【ご記入事項】

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◆お名前

◆件名には「施術希望」「質問、問い合わせ」

　いずれかをご記入ください。

◆１、症状、お身体の状態、ご要望

　２、ご希望のコース【ボディメンテナンスorオイルケア】

　３、施術ご希望日時

  ４、お伺い先のご住所、最寄り駅、当日連絡先のお電話番号

　５、その他、ご不明点ご不安な点、ご質問などございましたら

　　　お知らせください。

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＊＊＊　確認次第、追ってご連絡させていただきます。​